Datos del inmueble: Apellido y Nombre o Razón Social del Comitente:

D.N.I o C.U.I.T:

Domicilio real (calle y número):

Localidad:

Provincia:

Código Postal:

Domicilio especial en Corrientes para comunicaciones:

Teléfono celular:

Domicilio electrónico para comunicaciones (correo electrónico) :

Profesional Actuante: Apellido y Nombre:

D.N.I.:

Matrícula Profesional Nº:

Domicilio real (Calle y Número):

Localidad:

Provincia:

Código Postal:

Domicilio especial en Corrientes para comunicaciones:

Teléfono celular:

Domicilio electrónico para comunicaciones oficiales entre el profesional y personal del ICAA:

Objeto de la tramitación y objeto de la mensura a realizar:

Notas: En caso de haber presentado con anterioridad Citación de Linderos, incorporar copia y
mencionar

número del expediente del ICAA:

Se deberá presentar dos ejemplares del plano sujeto a visado.

Se deja constancia, que el profesional actuante deberá dar cumplimiento a lo establecido en la Ley N° 5.588 y la Resolución N° 283/16 como así también toda otra normativa relacionada a su tramitación.

Firma: _____________________

Aclaración y sello: